Kronični prostatitis - simptomi i liječenje

Kronični prostatitis je dugotrajna upala prostate, često bez simptoma, zbog čega većina muške populacije nije svjesna bolesti.

Razvoj kroničnog oblika prostatitisa posljedica je akutnog procesa, iako je u praksi to prilično rijetko. U pravilu, upalni kronični prostatitis počinje postupno, bez ikakvih neugodnih simptoma ili osjeta; tijek bolesti često se kod bolesnika otkrije slučajno tijekom ultrazvučnog pregleda.

Kroničnom obliku podložni su i mladi muškarci te osobe srednje i starije dobi. Prostatitis također prijeti onima koji zbog prirode svog posla vode neaktivan način života, osjećaju prekomjerni fizički stres na perineumu i promatraju seksualnu apstinenciju.

Klasifikacija

Prema suvremenoj klasifikaciji prostatitisa, razvijenoj 1995., postoji nekoliko kategorija bolesti:

1. Akutni bakterijski prostatitis (ABP) najčešći je tip prostatitisa. Obično je uzrokovana bakterijskom infekcijom i lako se dijagnosticira zbog tipičnih simptoma. Akutni bakterijski prostatitis može se javiti u bilo kojoj dobi. Simptomi uključuju bolno mokrenje, nemogućnost potpunog pražnjenja mjehura i bol u donjem dijelu trbuha, leđima ili zdjelici. Može postojati groznica praćena zimicom.
2. Kronični bakterijski prostatitis je bolest s tipičnim simptomima kronične upale i povećanim brojem bakterija i leukocita u mokraći i sekretu prostate nakon masaže.
3. Kronični prostatitis (CP) je najčešći oblik prostatitisa. U većini slučajeva posljedica je akutnog bakterijskog prostatitisa (neliječenog ili loše liječenog). Ako postoje simptomi, oni se javljaju u obliku boli u genitalijama ili području zdjelice, otežanog mokrenja ili bolnog mokrenja i ejakulacije.

4. Asimptomatski upalni prostatitis - u ovom obliku bolesti, klasični simptomi prostatitisa su odsutni, a sama bolest se otkriva slučajno, prilikom posjeta klinici iz drugog razloga.

U prisutnosti zarazne komponente govore o bakterijskom (zaraznom) kroničnom prostatitisu; u nedostatku mikrobnih patogena - o nebakterijskom (neinfektivnom) prostatitisu. Vjeruje se da se u 90-95% svih slučajeva javlja nebakterijski kronični prostatitis, a samo u 10-5% - bakterijski.

Razlozi

Niz čimbenika može pridonijeti pojavi kroničnog prostatitisa. Prije svega ovo:

1. SPI: klamidija, ureaplazma, mikoplazma, herpes virus, citomegalovirus, trihomonas, gonokok, gljivica Candida, Escherichia coli mogu zaraziti uretru i otkriti se u tkivu prostate;
2. Loša cirkulacija u zdjeličnim organima (kongestija u prostati dovodi do njezine upale);
3. Sjedilački način života (vozači, uredski radnici, službenici);
4. Dugotrajna spolna apstinencija, prekid spolnog odnosa ili umjetno produljenje spolnog odnosa;
5. Redovita hipotermija (ljubitelji ekstremne rekreacije: ronjenje, surfanje i skijanje);
6. Stres: mentalno i tjelesno preopterećenje.

Za razvoj kroničnog prostatitisa nije toliko važna prisutnost i aktivnost patogenih mikroorganizama, koliko je važno stanje zdjeličnih organa i cirkulacije krvi u njima, prisutnost popratnih bolesti i razina zaštitnih mehanizama.

Simptomi kroničnog prostatitisa

Najčešće, s razvojem kroničnog oblika prostatitisa, simptomi praktički ne smetaju čovjeku. U ovom slučaju, svi znakovi akutnog prostatitisa neće se uopće manifestirati ili će se manifestirati u mnogo manjoj mjeri.

Najčešći simptomi kroničnog prostatitisa kod muškaraca su:

• periodična bol i nelagoda u perineumu;
• nelagoda tijekom pokreta crijeva i mokrenja;
• zračenje u anus, bedro, testise;
• iscjedak iz uretre.

Promjene u tijeku bolesti, koje već nisu jako svijetle, mogu biti toliko beznačajne da pacijenti s kroničnim prostatitisom ne obraćaju posebnu pozornost na njih.

Pogoršanje kroničnog prostatitisa

Pogoršanje bolesti obično je popraćeno sljedećim simptomima:

• bol i peckanje u uretru;
• pojačan nagon za mokrenjem;
• bol u donjem dijelu trbuha, perineuma i rektuma;
• znakovi smanjene seksualne aktivnosti kod muškaraca;
• bol tijekom defekacije.

Prema nekim liječnicima, mogu se prepoznati i psihološki simptomi kroničnog prostatitisa, koji uključuju povećanu razdražljivost, tjeskobu, umor, nervozu, poremećaje spavanja, opsjednutost i depresiju.

Gotovo je nemoguće odjednom utvrditi sve simptome kod bolesnika, budući da čovjek obično pokazuje samo 2-3 znaka bolesti. Primjerice, najčešći su erektilna disfunkcija i bolovi u donjem dijelu trbuha.

Zašto prostatitis može uzrokovati neplodnost?

Činjenica je da prostata proizvodi posebnu tajnu koja osigurava održivost sperme. S upalom dolazi do pogoršanja sekretorne funkcije prostate, što neizbježno utječe na kvalitetu sperme.

Osim toga, prostata je aktivno uključena u regulaciju proizvodnje testosterona i proces erekcije. Zbog toga kronični prostatitis uzrokuje smanjenu erektilnu funkciju, čak i impotenciju. Međutim, ovi scenariji za razvoj bolesti mogu se izbjeći ako se provede pravodobno i kompetentno liječenje.

Dijagnostika

Sljedeći postupci potrebni su za postavljanje/pobijanje dijagnoze:

• rektalni pregled;
• mikroskopija izlučivanja prostate;
• kultura sekreta prostate na osjetljivost na antibiotike;
• testovi na spolno prenosive bolesti;
• transrektalni ultrazvuk.

Ponekad se provode dodatne endoskopske i urodinamske studije.

Kako liječiti kronični prostatitis

Ako je čovjeku dijagnosticiran kronični prostatitis, liječenje je uvijek dugotrajno i teško. Njegovo trajanje izravno ovisi o stadiju bolesti u kojoj se pacijent obratio stručnjaku. Terapija uključuje integrirani pristup, odnosno kombinaciju nekoliko metoda istovremeno:

• antibakterijska terapija;
• masaža prostate;
• fizioterapeutski postupci;
• korekcija prehrane i načina života;
• korištenje narodnih lijekova;
• kirurško liječenje.

Osim toga, u liječenju kroničnih oblika bolesti koriste se protuupalni i antispazmodični lijekovi.

Liječenje lijekovima

Izbor lijekova ovisi o uzroku i simptomima bolesti. Za liječenje kroničnog prostatitisa infektivne etiologije koriste se antibakterijski lijekovi:

• fluorokinoloni;

• makrolidi;
• tetraciklini.

Za uklanjanje upale i boli koriste se analgetici i nehormonski protuupalni lijekovi.

Također, posljednjih godina liječenje kroničnog prostatitisa provodi se lijekovima koji se ranije nisu koristili u tu svrhu: alfa1-blokatori, inhibitori 5-a-reduktaze, inhibitori citokina, imunosupresivi, lijekovi koji utječu na metabolizam urata i citrata.

Fizioterapija

Određeni fizioterapeutski postupci, kao što su laserska terapija, elektroforeza, transrektalna mikrovalna hipertermija, ultrazvučna fonoforeza i drugi, također pomažu u poboljšanju trofizma tkiva prostate i ubrzavaju proces ozdravljenja.

Također, za kronični prostatitis mogu se propisati terapeutske tople kupke, terapija blatom i posebni klistiri.

Masaža prostate

Poboljšava drenažu sekreta prostate i mikrocirkulaciju na razini ovog organa, što pridonosi bržem oporavku bolesnika.

Masaža prostate ne može se provoditi u slučaju akutnog prostatitisa, hemoroida ili rektalnih fisura. Masaža prostate obično se kombinira s antibiotskom terapijom. Brojne kliničke studije pokazale su visoku učinkovitost ovog tretmana.

Operacija

Kirurškim zahvatom moguće je ukloniti područja žlijezde prostate zahvaćena bakterijama. Transuretralna resekcija je operacija koja se izvodi u epiduralnoj ili intravenskoj anesteziji barbituratom. Postoperativno razdoblje oporavka ne traje više od tjedan dana.

Metode potrebne za liječenje kroničnog prostatitisa određuje urolog na temelju dijagnostičkih podataka i svog praktičnog iskustva. Provođenje samoterapije kod kuće na temelju recenzija na Internetu prepuno je posljedica.