Prostatitis: simptomi, liječenje, prevencija

Prostatitis kod muškaraca je upalni proces koji zahvaća tkivo prostate. Bolest je popraćena boli koja se javlja u donjem dijelu leđa, perineumu, u zdjelici. Glavne manifestacije su bol u perineumu i disfunkcija donjeg urinarnog trakta.

Od svih uroloških bolesti, urolozi se najčešće susreću s prostatitisom. Može se razviti neočekivano (akutno) u pozadini općeg zdravlja ili nastaviti dugo vremena, s razdobljima pogoršanja i remisije, što ukazuje na kronični tijek. Štoviše, druga varijanta bolesti dijagnosticira se mnogo češće.

Bolest je samostalna, a može se kombinirati i s hiperplazijom prostate ili rakom prostate.

Razlozi za razvoj

Upala se ne pojavljuje sama od sebe. Uzročnici prostatitisa mogu se podijeliti na bakterijske i nebakterijske.

Akutna infektivna varijanta obično se javlja kod muškaraca mlađih od 35 godina zbog oštećenja prostate gram-negativnim bakterijama - Escherichia coli, Proteus, Enterobacter. Također, upala se javlja zbog infekcije spolno prenosivim infekcijama - gonoreja, klamidija. U kroničnom obliku može biti mnogo više razloga, a popis će uključivati atipične mikrobe.

Čimbenici koji izazivaju razvoj bakterijske varijante su:

• nezaštićeni seks;
• AIDS ili HIV infekcija;
• proljev ili zatvor;
• analni seksualni kontakt;
• sjedilački način života;
• neaktivan seksualni život;
• dijabetes;
• hipotermija;
• kršenja intimne higijene.
• emocionalni poremećaji;
• autoimune bolesti;
• povećana tjelesna aktivnost;
• nedostatak redovitog seksualnog života;
• rad povezan s dizanjem utega;
• kronični stres;
• zagušenja u tkivima prostate;
• prethodno potvrđene fibrozne promjene u prostati (prema rezultatima TRUS-a).

Na koje prve znakove prostatitisa treba obratiti pozornost?

Prve manifestacije bolesti su bolovi u donjem dijelu leđa i perineumu, poteškoće s mokrenjem. Ako ste pri odlasku na WC primijetili slabljenje mlaza urina, osjetili nelagodu ili peckanje u mokraćnoj cijevi, trebate se što prije javiti urologu.

S akutnim početkom bolesti, temperatura može porasti, opće blagostanje se pogoršava. Takvog pacijenta treba odmah liječiti povezivanjem antibiotika, protuupalnih lijekova.

U nekim slučajevima, bolest može dugo biti asimptomatska, pa se kasno počinje liječiti.

Simptomi prostatitisa

Znakovi prostatitisa kod muškaraca ovise o obliku bolesti. U akutnom obliku karakteristične su sljedeće manifestacije:

• bol u donjem dijelu leđa, sakrumu, perineumu;
• učestalo ili otežano mokrenje;
• akutna retencija urina;
• poteškoće s defekacijom;
• tanki mlaz urina;
• porast temperature;
• zimica;
• pogoršanje općeg blagostanja.

Kronični oblik može nastati nakon akutne faze bolesti ili se razviti kao primarna bolest. Simptomi prostatitisa kod muškaraca s kroničnim tijekom su blagi. Bol je slabog intenziteta, temperatura može lagano porasti. Mlaz urina postaje tanak, javljaju se poremećaji u intimnoj sferi.

U kroničnom tijeku moguća su pogoršanja prostatitisa sa simptomima karakterističnim za akutnu fazu. Bol može biti odsutan ili imati tup, bolan karakter.

Simptomi akutnog prostatitisa

Akutni prostatitis javlja se u nekoliko faza, koje će se kretati iz jedne u drugu, ako se ne obratite stručnjaku i ne zaustavite razvoj bolesti na vrijeme.

Prva faza naziva se akutni kataralni prostatitis. Započinje pritužbama na učestalo bolno mokrenje. U donjem dijelu leđa i sakrumu, kao iu međici, najprije se javlja lagana bolnost koja se brzo pojačava.

Bez liječenja dolazi do druge faze - akutne folikularne. U ovom trenutku bolovi postaju posebno intenzivni, zrače u anus, a pogoršavaju se tijekom defekacije. Mokrenje je vrlo otežano, ponekad postoji akutna retencija urina. Temperatura ne prelazi 38 stupnjeva i samo u rijetkim slučajevima može biti viša.

Akutni parenhimski prostatitis izražen je u teškoj intoksikaciji, temperatura doseže 38 ° C i više, pojavljuju se zimice. Često se opaža zadržavanje urina, pojavljuju se oštri, pulsirajući bolovi u perineumu, čin defekacije je težak.

Simptomi kroničnog prostatitisa

Ponekad se kronični prostatitis javlja u pozadini akutnog upalnog procesa. Ovo je zasebna bolest u kojoj postoji primarni kronični tijek koji se razvija tijekom dugog vremena.

Često, kronični tijek počinje kao komplikacija upalnog procesa uzrokovanog različitim infektivnim agensima - klamidijom, Trichomonas, gonococcus. Ali živopisne manifestacije su vrlo rijetke, češće se bolest javlja s manjom boli tijekom mokrenja ili u perineumu, s malim iscjedakom iz uretre. Često ove manifestacije prolaze nezapaženo čak i od strane pacijenta vrlo dugo vremena.

Znakovi prostatitisa kod muškaraca mogu se pojaviti na različite načine, ali svi su kombinirani u tri skupine - sindrom boli, poremećaj mokrenja, problemi sa seksualnim životom. Tkiva prostate su lišena receptora, stoga ne mogu dati bolne senzacije. Pojavljuju se kada se upala počne premjestiti na organe zdjelice, koji su bogato inervirani. Bolovi kod pacijenata mogu biti različiti - od jedva primjetne nelagode do jake i intenzivne, koja remeti san i uobičajeni način života. Bol može zračiti u sakrum, skrotum, donji dio leđa, perineum, tako da je samodijagnoza ovdje beskorisna.

Problemi s mokrenjem počinju u trenutku kada se prostata povećava u volumenu i počinje stiskati uretru sa smanjenjem lumena uretera. Postoje česti nagon za mokrenjem, osjećaj nepotpunog pražnjenja mjehura. Obično su takve pojave izražene na samom početku bolesti, u njezinoj ranoj fazi, zatim ih organizam nadoknađuje, ali u kasnijoj fazi, bez adekvatnog liječenja, ponovno se javljaju.

Problemi s potencijom kod muškaraca također se mogu izraziti na različite načine. Pacijenti se žale na pogoršanje erekcije, ubrzanu ejakulaciju, smanjeno seksualno uzbuđenje. Postupno, seksualni poremećaji postaju izraženiji, au uznapredovalom stadiju simptomi prostatitisa nadopunjuju se impotencijom.

Klasifikacija

Stručnjaci razlikuju nekoliko kategorija bolesti:

• akutni bakterijski prostatitis, koji je karakteriziran simptomima bakterijske infekcije. Uzročnik bolesti u većini slučajeva je Escherichia coli. Nešto rjeđe se izoliraju enterokoki i druge bakterije;
• kronični bakterijski prostatitis, koji je rekurentni oblik bolesti. Uzročnici bolesti su bakterije E. coli, enterokoki i dr. Trichomonas, gljivice, klamidija, virusi, mikoplazme također mogu postati patogeni;
• sindrom kronične boli u zdjelici, u kojem se infekcije ne otkrivaju. Postoje dvije vrste: upalne i neupalne. Među uzrocima: autoimuni procesi, vanjski čimbenici (hipotermija, pregrijavanje), rijetki seksualni život, niska tjelesna aktivnost, rijetko mokrenje;
• asimptomatski prostatitis, otkriven slučajno tijekom liječničkog pregleda.

Samo kvalificirani stručnjak može točno imenovati vrstu prostatitisa i odrediti tijek liječenja nakon temeljite dijagnoze na temelju podataka pregleda. Trebali biste kontaktirati stručnjaka ako imate određene znakove.

Simptomi

Glavni simptom je kršenje funkcioniranja mokraćnog sustava. Trebali biste kontaktirati stručnjaka ako imate sljedeće simptome:

• ako je mokrenje otežano i mokrenje isprekidano;
• ako tijekom pražnjenja crijeva postoji iscjedak iz uretre;
• s osjećajem pečenja u uretri i perineumu;
• ako tijekom pražnjenja crijeva postoje neugodni osjećaji u mjehuru i prostati;
• ako se nagon za mokrenjem povećao i postao češći;
• u slučaju boli u rektumu;
• ako postoji gnojni krvavi iscjedak iz uretre (plutajuće "niti");
• s čestim povećanjem tjelesne temperature;
• s pojavom problema intimne prirode (slabljenje erekcije);
• kada se erekcije pojavljuju noću iz neobjašnjivog razloga;
• ako je ejakulacija tijekom spolnog odnosa prebrza;
• ako su osjećaji tijekom orgazma "izbrisani";
• s brzim općim umorom;
• s manifestacijama nerazumno tjeskobnog ili depresivnog stanja, kao i stanje mentalne depresije;
• s čestim depresijama, manifestacije mentalne depresije u očekivanju komplikacija;
• s općim slabljenjem tijela.

Za kontakt s urologom dovoljan je jedan ili dva simptoma. Pokušaji da se sami izliječe, u pravilu, dovode do pogoršanja stanja, prijelaza bolesti u kronični ili teški oblik. U najgorem slučaju, nepravovremeni odlazak liječniku može uzrokovati neplodnost ili potpunu impotenciju.

<2_img_centar_700>

Ako se pacijent nije pravodobno obratio liječniku ili je zanemario liječenje, mogu se pojaviti sljedeći simptomi:

• bol u perineumu;
• bol u blizini skrotuma;
• bol u dnu korijena penisa (bolan).

Bolni bolovi ukazuju na stvaranje kamenja. Liječnici neplodnost nazivaju kasnim znakom progresivne bolesti.

Znakovi prostatitisa u akutnom i kroničnom obliku značajno se razlikuju. Konkretno, u kroničnom obliku, znakovi mogu biti blagi ili uopće nisu izraženi.

Akutni prostatitis karakteriziraju izraženi simptomi - opća slabost, bol u području prepona. Muškarci se moraju obratiti stručnjacima ako:

• nagon za mokrenjem postao je vrlo čest;
• bolovi tijekom defekacije i mokrenja pojačavaju se u perineumu i zrače u prepone;
• potpuno pražnjenje mjehura je nemoguće;
• količina formiranog urina dnevno značajno se smanjila ili se urin ne skuplja;
• groznica, česte glavobolje, opća slabost.

Akutni bakterijski prostatitis karakterizira groznica i zimica, bolovi u lumbosakralnoj regiji (jaki), bolovi u perineumu i rektumu, akutna retencija urina, česti bolovi u mišićima i zglobovima.

Kronični prostatitis karakteriziraju sljedeći simptomi:

• tijekom mokrenja povećava se bol u perineumu;
• s čestim nagonima, mjehur nije potpuno ispražnjen;
• smanjen seksualni nagon;
• nelagoda tijekom spolnog odnosa.

Jedan od znakova kroničnog oblika je značajan poremećaj emocionalne pozadine, karakteriziran nesanicom, povećanom nervozom, kapricioznošću, razdražljivošću.

Bakterijski oblik kroničnog prostatitisa karakteriziraju problemi s ejakulacijom koja postaje brza i bolna, nelagoda u stidnom području, učestalo ili nevoljno mokrenje te isprekidanost mlaza mokraće.

Sindrom kronične zdjelične boli, koji je prema medicinskoj statistici najčešći oblik prostatitisa, karakteriziraju znakovi slični simptomima kroničnog bakterijskog prostatitisa: učestali nagon za mokrenjem, slabljenje mlaza mokraće, bolovi u penisu, testisima , seksualna disfunkcija.

Moguće komplikacije

• vezikulitis;
• stražnji uretritis ili kolikulitis;
• apsces same žlijezde;
• skleroza ili fibroza prostate;
• ciste i kamenje prostate;
• neplodnost;
• poremećaj ejakulacije;
• erektilna disfunkcija.

Dijagnostika

Urolog se bavi dijagnostikom i terapijom bilo kojeg oblika prostatitisa. Ako postoji sumnja na tumor, pacijent se može uputiti na konzultacije s onkologom. U kroničnom dugotrajnom prostatitisu, koji je teško liječiti, može biti potrebna konzultacija s imunologom.

1. Bakteriološka kultura urina.
2. Analiza sekrecije prostate za mikrofloru i osjetljivost na antibiotike.
3. Rektalni pregled prostate.
4. Ultrazvuk prostate, koji omogućuje prepoznavanje tumora, cista, adenoma, kao i razlikovanje prostatitisa od drugih uroloških i kirurških bolesti.
5. Spermogram za isključivanje neplodnosti.

Značajke dijagnoze akutnog prostatitisa

Ako znakovi bolesti ukazuju na akutni prostatitis, dijagnoza se postavlja na temelju podataka instrumentalnog i kliničkog pregleda. Bilo kakve manipulacije koje mogu utjecati na prostatu su kontraindicirane, jer mogu izazvati akutnu bol ili izazvati širenje infekcije.

Značajke dijagnoze kroničnog bakterijskog prostatitisa

Dijagnoza u takvim slučajevima utvrđuje se na temelju sljedećih podataka: pregled pacijenta od strane liječnika, bakteriološki i mikroskopski pregled sekreta prostate, proučavanje ultrazvučnih podataka.

Značajke dijagnoze u sindromu boli u zdjelici

Specijalisti propisuju dijagnostičke postupke za simptome koji ukazuju na sindrom kronične boli u zdjelici, uzimajući u obzir vrstu bolesti: upalna ili neupalna. U pravilu se propisuje ultrazvuk, kao i sljedeće manipulacije:

• proučavanje izlučivanja prostate;
• molekularno biološka istraživanja;
• bakteriološka istraživanja.

Odabir tehnike određuje liječnik prema inicijalnom pregledu.

Rizične skupine

Najvjerojatnija pojava i razvoj prostatitisa:

• kod muškaraca koji su pretili ili vode sjedilački način života;
• kod muškaraca sa sjedećim radom (uredski radnici, programeri);
• kod muškaraca čije je tijelo izloženo podrhtavanju i vibracijama (vozači automobila, uključujući posebnu opremu);
• kod muškaraca koji su imali zarazne bolesti, uključujući bolesti genitourinarnog sustava;
• kod muškaraca koji su seksualno hiperaktivni i kod onih koji nemaju redovite spolne odnose;
• kod muškaraca u stanju depresije, koji pate od mentalnih bolesti;
• kod alkoholičara, narkomana itd.

Liječenje

Bolesnici s identificiranim akutnim prostatitisom bez razvoja komplikacija liječe se ambulantno. Samo s teškim simptomima intoksikacije i sumnjom na gnojni proces provodi se hospitalizacija.

Antibiotici su lijekovi izbora u borbi protiv upale. Također se koriste u kroničnom bakterijskom obliku. Lijek se odabire pojedinačno, uzima se tečajem 4-6 tjedana. U teškim slučajevima, antibakterijska sredstva se daju intravenski, u svim ostalim slučajevima - oralno, u obliku kapsula ili tableta.

Drugi lijek koji se koristi za prostatitis su alfa1-blokatori, koji se propisuju u prisutnosti rezidualnog urina potvrđenog ultrazvukom. Olakšavaju mokrenje, opuštaju mišiće prostate i mjehura. NSAID pomažu u ublažavanju boli.

Liječenje prostatitisa provodi se samo sveobuhvatno i dosljedno. Uz uzimanje lijekova, liječnik će propisati tijek masaže prostate, a fizioterapija se koristi za poboljšanje cirkulacije krvi u ovom organu. Kirurško liječenje se koristi samo kada se pojave apscesi i gnojenje sjemenih mjehurića.

Izbor liječenja prostatitisa ovisi o mnogim čimbenicima i određuje se pojedinačno. Prilikom odabira metoda liječenja uzimaju se u obzir:

• uzrok bolesti;
• tijek bolesti;
• individualne karakteristike tijela (prisutnost kroničnih i popratnih bolesti).

Za liječenje se može odabrati određena tehnika ili propisati kompleks. Specijalisti iz područja urologije, ovisno o rezultatima dijagnoze, propisuju:

• Fizioterapeutski postupci: terapija magnetskom rezonancijom, postupci pomoću laserske opreme, ultrazvuk, refleksologija, masaže, hirudoterapija.
• Liječenje.
• dijete i psihoterapije.
• Kirurška intervencija.

Kod dijagnosticiranja bakterijskog prostatitisa propisuju se antibiotici širokog spektra, imunomodulatori i multivitaminski kompleksi.

Kod dijagnosticiranja nebakterijskog prostatitisa propisana je fizioterapija i protuupalni lijekovi.

U nekim slučajevima stručnjaci mogu preporučiti mišićne relaksante i hormonsku terapiju, kao i antioksidanse koji pomažu u smanjenju upale i štite stanice od slobodnih radikala.

Pravilno odabrani kompleks lijekova za akutni bakterijski prostatitis:

• vraća imunitet;
• liječi infekcije (antibiotici);
• liječi prostatu (antibakterijski lijekovi).

Kronični prostatitis je teško liječiti, pa se koristi opsežan popis lijekova: protuupalni, antispazmodični, apsorbirajući, antibakterijski, vibracijska masaža i masaža prstima, elektroforeza, EHF i UHF terapija, sinusoidno modulirane struje.

Kod dijagnosticiranja sindroma boli u zdjelici koriste se antibiotici i protuupalni lijekovi, različite vrste fizioterapije, magnetska i laserska terapija, električna stimulacija živaca itd. Jedna od učinkovitih metoda je drenaža tkiva oko žarišta upale.

Konzervativno ili moderno liječenje odabire urolog na temelju dijagnostičkih podataka.

Tablete

U obliku tableta za prostatitis mogu se propisati antibakterijska sredstva, lijekovi protiv bolova.

Tijek antibiotske terapije odabire se pojedinačno ovisno o rezultatu analize izlučivanja prostate. Mikroflora koja je uzrokovala bolest mora biti osjetljiva na korišteni lijek. Potrebno je dovršiti tijek liječenja koji je propisao urolog, inače se uzrok neće ukloniti, bolest će se ponoviti ili postati kronična.

Lijekovi protiv bolova za prostatitis pomažu u uklanjanju neugodnih simptoma. Za to se koriste nesteroidni protuupalni lijekovi koji ne samo da uklanjaju bol, već i ublažavaju upalu.

Tablete za prostatitis za muškarce, koje pomažu u liječenju poremećenog mokrenja, pripadaju skupini alfa-1-blokatora. Opuštaju glatku muskulaturu i uspostavljaju prohodnost mokraćne cijevi koja je stisnuta upaljenom prostatom.

Injekcije za prostatitis

Antibakterijska sredstva za prostatitis kod muškaraca također se koriste u obliku injekcija. Injekcijski oblici lijekova propisani su za teške upale, kao iu nedostatku tabletiranih oblika antibiotika, na koje je patogen osjetljiv. Možete napraviti injekcije antispasmotika za brzo vraćanje mokrenja, što je teško zbog spazma urinarnog trakta i kompresije njihove prostate.

Lijekovi za prostatitis u injekcijama djeluju brže od oralnih lijekova, pa im se ponekad daje prednost.

Operacija za prostatitis

Najstrašnije komplikacije su gnojenje sjemenih mjehurića i apsces. Lijekovi za liječenje bolesti nisu u stanju nositi se s bolešću u tako teškoj situaciji, stoga je operacija indicirana na prvim manifestacijama.

U nedostatku pravovremene intervencije, gnojni proces se širi izvan organa, tako da posljedice prostatitisa u kompliciranom obliku mogu biti opasne po život.

Prognoza i prevencija

Akutni oblik bez liječenja često postaje kroničan, koji se povremeno pogoršava. Potpuni oporavak nije uvijek moguć, no pravodobnim odlaskom liječniku i uzimanjem svih propisanih lijekova moguće je ukloniti nelagodu, probleme s mokrenjem i bol.

Samoliječenje kod kuće i korištenje narodnih metoda često može biti opasno po život.

Za prevenciju prostatitisa preporuča se izbjegavati hipotermiju, pravodobno isprazniti mjehur, ograničiti upotrebu kave, začina i alkohola te ostati spolno aktivan što je duže moguće.

Tipični znakovi raka prostate

<4_img_centar_700>

Prostata je mali organ koji imaju samo muškarci. Po svojoj strukturi podsjeća na spužvu, nalazi se ispod mjehura i obavija mokraćnu cijev. Rast žlijezde počinje u adolescenciji pod utjecajem muških spolnih hormona, a do odrasle dobi njegova težina može doseći 20 grama. Ima važnu ulogu u muškom reproduktivnom sustavu, stvarajući tajnu, jednu od komponenti sperme. Ali, nažalost, kod zrelih i starijih muškaraca često se nalazi hiperplazija žlijezda ili maligne neoplazme organa.

Kako prepoznati rak

Kako tumor raste i napreduje, simptomi raka prostate ovise o stadiju procesa. Ako je bolest još uvijek u prvoj fazi ili čak dosegla drugu, tada je tumor lokaliziran u prostati, nije izrastao u susjedna tkiva i nije dopustio metastaze.

Simptomi raka prostate u ranim fazama praktički su odsutni, to je podmuklost bolesti. Muškarac se ne žali, osjeća se dobro i ne vidi razloga za odlazak liječniku. Zato se često ova vrsta tumora nalazi već u zanemarenom stanju. Iznimka mogu biti pacijenti kojima je prethodno dijagnosticirana benigna neoplazma prostate, u kojem slučaju ih povremeno promatra liječnik specijalist i testira na specifični antigen prostate, podvrgava se ultrazvuku žlijezde. Imaju sve šanse otkriti tumor u samom početku. Ali vrijedi napomenuti da otkrivanje raka prostate nije uvijek jednostavno. Čak i uz biopsiju, rezultati mogu biti jasni, ali već postoji onkologija. To je zbog pogrešaka metode, igla jednostavno ne pada na mjesto lokaliziranog fokusa. Ako se sumnja na patologiju prostate, osobito ako je riječ o raku, potrebno je napraviti fuzijsku biopsiju koja kombinira mogućnosti ultrazvuka i magnetske rezonancije u stvarnom vremenu, dajući liječniku mogućnost što točnije vizualizacije organa.

<5_img_centar_700>

Neki od simptoma posljedica su patologije prostate, dok su drugi uzrokovani mehaničkom kompresijom i začepljenjem uretre.

Budući da se mjehur mora redovito prazniti, ako se taj proces poremeti, u njemu se može zadržati mokraća, može doći do upale, a može se pridružiti i bakterijska infekcija. Ako se ne poduzmu nikakve mjere, proces će se proširiti, a to već prijeti pijelonefritisom i problemima s bubrezima.

U fazi 4, rak prostate manifestira se još jasnije. Metastaze se najčešće nalaze u kostima, kralježnici i limfi. Zbog toga se povećavaju regionalni limfni čvorovi osobe, bole kosti, naglo gubi težinu i slabi.

<6_img_centar_700>

Liječenje raka prostate nije lak zadatak, ali se može učiniti. Pravovremenim otkrivanjem lokalnog procesa može se postići potpuno izlječenje, a u uznapredovalim stadijima može se produžiti život. Ako primijetite gore opisane simptome, obratite se stručnoj klinici radi pregleda.

Zakažite termin, liječnici klinike imaju dugogodišnje iskustvo u liječenju uroloških bolesti i postižu uspjeh čak iu najtežim slučajevima.