Prostatitis je opći naziv kojim se opisuje upala prostate, kao i kliničke manifestacije povezane s upalom prostate. Ovo je vrlo česta bolest koja pogađa muškarce svih dobnih skupina. Prostatitis je najčešća urološka bolest u muškaraca mlađih od 50 godina, a treća po učestalosti u muškaraca starijih od 50 godina. Postoje različite vrste prostatitisa:
- Akutni bakterijski prostatitis
- Kronični bakterijski prostatitis
- Kronični nebakterijski prostatitis
- Asimptomatski upalni prostatitis
Koji su uzroci i simptomi prostatitisa?
Uzroci i simptomi razlikuju se ovisno o vrsti prostatitisa.
Akutni bakterijski prostatitis
Akutni bakterijski prostatitis je infektivna upala prostate uzrokovana bakterijama. Najčešće bakterije su E. coli, Klebsiella i Proteus. Mikrobi se mogu prenijeti spolnim putem, krvlju, urinom, limfom ili kao komplikacija nakon biopsije prostate. Kod akutnog prostatitisa uočavaju se intenzivni simptomi infekcije - povišena tjelesna temperatura, drhtavica, slabost, umor, učestalo i bolno mokrenje ili retencija urina.
Kronični prostatitis (bakterijski i nebakterijski)
Kronični bakterijski prostatitis obično uzrokuju iste bakterije koje uzrokuju akutni bakterijski prostatitis. U rijetkim slučajevima krivi su i drugi mikroorganizmi poput gonokoka, klamidije, mikoplazme i gljivica. Kronični prostatitis često se javlja kao komplikacija kronične infekcije mokraćnog mjehura.
Uzrok kroničnog nebakterijskog prostatitisa nije jasan. Simptomi su slični u obje vrste i uključuju:
- Osjećaj napetosti ili težine u perineumu (područje između testisa i anusa)
- Učestalo mokrenje i nagon za defekaciju
- Osjećaj nepotpunog pražnjenja mjehura
- Poteškoće s mokrenjem
- Spaljivanje tijekom mokrenja
- Bol u testisima i području prepona
- Erektilni poremećaji
- Dispareunija (bolan odnos)
- Prerana ili čak bolna ejakulacija
- Učestalo mokrenje noću
- Psihološka nelagoda
Asimptomatski upalni prostatitis
Ova vrsta prostatitisa naziva se asimptomatska jer nema kliničkih manifestacija. Obično se dijagnosticira slučajno, na primjer tijekom biopsije prostate iz drugog razloga koji nije povezan s prostatitisom. Uzrok ovog prostatitisa još nije u potpunosti razjašnjen.
Kako se dijagnosticira prostatitis?
Dijagnoza se postavlja na temelju povijesti bolesti i temeljitog kliničkog pregleda. Urinokultura je neophodna za utvrđivanje uzroka i određivanje vrste prostatitisa. Na pregledu liječnik odlučuje jesu li potrebne dodatne specijalizirane pretrage kao što su ultrazvuk mokraćnog mjehura, prostate, cistoskopija, magnetska rezonanca.
Akutni bakterijski prostatitis
Liječnik će na temelju anamneze i kliničkog pregleda utvrditi je li riječ o akutnom prostatitisu. Opći test krvi potvrdit će dijagnozu, a test urina će odrediti bakterijski soj uzročnika infekcije.
Kronični bakterijski prostatitis
Dijagnoza se postavlja na temelju anamneze i kliničkog pregleda bolesnika. Test urina možda neće identificirati bakteriju koja uzrokuje ovu specifičnu vrstu prostatitisa. Ponekad je potrebno uzeti test urina nekoliko puta ili napraviti test nakon masaže prostate.
Kronični nebakterijski prostatitis - kronična bol u zdjelici
Dijagnoza kroničnog nebakterijskog prostatitisa postavlja se nakon isključivanja drugih vrsta prostatitisa i ako simptomi potraju dulje od 3 mjeseca. Riječ je o kroničnoj bolesti koja značajno utječe na kvalitetu života bolesnika. Glavna poteškoća je u tome što se ovaj tip prostatitisa ne može dokazati laboratorijskim pretragama, budući da krv i ultrazvuk izgledaju normalno, a urologu je za postavljanje dijagnoze potrebno veliko iskustvo.
Kako se liječi prostatitis?
Terapija koju preporučuje liječnik ovisi o vrsti prostatitisa:
Za akutni bakterijski prostatitis
Odabiru se antibiotici, antipiretici i protuupalni lijekovi. Preporuča se povećani unos tekućine, a često je potrebna i hospitalizacija radi intravenske primjene tekućine i antibiotika.
Za kronični bakterijski prostatitis
Za ovu vrstu prostatitisa indicirana je i antibiotska terapija. Liječenje traje od 3 do 8 tjedana kako bi se smanjio rizik od recidiva. Istodobno se razjašnjavaju uzroci kronične infekcije mokraćnog sustava. Takva stanja su urolitijaza, benigna hiperplazija prostate s ostatkom urina i razne bolesti koje zahvaćaju živce mokraćnog mjehura. Urolog će Vas posavjetovati kako izliječiti te bolesti ili kako spriječiti infekcije mokraćnog sustava.
Za kronični nebakterijski prostatitis (sinonim - kronična bol u zdjelici)
Sve dok se ne zna uzrok, ne postoji jedinstveni tretman za sve slučajeve. Bolest se često javlja s razdobljima egzacerbacije i remisije, a čimbenici koji izazivaju su različiti za svakog bolesnika. Terapija je obično dugotrajna i kombinirana s promjenama načina života bolesnika.
Ova složena bolest zahtijeva iskustvo liječnika koji mora individualizirati i prilagoditi metode liječenja ovisno o situaciji. Liječenja se obično kombiniraju kako bi se ublažili simptomi i poboljšala kvaliteta života. Kao i kod bakterijskog prostatitisa, liječenje uključuje antibiotike, protuupalne lijekove, mišićne relaksanse, lijekove koji poboljšavaju protok mokraće i reguliraju učestalost mokrenja (α-blokatori, antikolinergici), lijekove koji poboljšavaju erektilnu funkciju, prirodne/biljne ekstrakte, kao i antipsihotike u bolesnika s kroničnom boli. Ponekad može biti potrebna i suradnja s psihijatrom za mentalno zdravlje.
Kakva je prognoza za prostatitis?
Akutni bakterijski prostatitis potpuno je izlječiv antibioticima koji se uzimaju kroz kratko vrijeme (obično 3 tjedna). Iako su recidivi česti, kronični bakterijski prostatitis dobro reagira na antibiotike, a pacijent nakon liječenja antibioticima nestaje simptoma. Kronični bakterijski prostatitis predstavlja problem i za bolesnika i za liječnika. Simptomi obično ne nestanu u potpunosti; Postoje egzacerbacije i remisije. Cilj liječenja je poboljšati kvalitetu života bolesnika. Asimptomatski upalni prostatitis nije klinički važan i ne zahtijeva liječenje.